O diagnóstico de Herpes Genital durante a gestação pode causar medo e insegurança, especialmente diante da dúvida: “Vou poder ter parto normal?” No Instituto Nascer, acreditamos que informação baseada em evidências e cuidado humanizado são fundamentais para ajudar cada mulher a tomar decisões conscientes, respeitosas e seguras.
Neste texto, explicamos de forma clara e atualizada o que se sabe sobre o Herpes Genital na Gravidez, quais os riscos para o bebê e como isso pode influenciar a decisão sobre a via de parto.
O que é o herpes genital?
O herpes genital é uma infecção causada principalmente pelos vírus HSV tipo 2 e, com menor frequência, pelo HSV tipo 1 (mais comum em herpes labial, mas que também pode causar lesões genitais). Trata-se de uma infecção sexualmente transmissível, crônica, que permanece latente no organismo e pode se reativar ao longo da vida.
As lesões típicas são vesículas dolorosas (bolhinhas) na região genital, que podem vir acompanhadas de ardência, coceira, dor ao urinar e gânglios inguinais aumentados. Algumas pessoas são portadoras assintomáticas e não sabem que têm o vírus.
O herpes genital na gravidez é perigoso para o bebê?
A resposta é: depende do momento da infecção e da forma de transmissão.
O maior risco ocorre quando a mulher tem a primeira infecção (primoinfecção) no final da gestação, principalmente nas últimas 6 semanas. Isso porque o organismo ainda não produziu anticorpos protetores contra o vírus, e o bebê pode se infectar ao passar pelo canal de parto.
Já nas mulheres com infecções recorrentes (reativações), o risco de transmissão para o recém-nascido é muito menor (geralmente <1%), pois a gestante já tem anticorpos que ajudam a proteger o bebê.
O herpes neonatal, embora raro, é uma condição grave e pode afetar a pele, olhos, sistema nervoso central e órgãos internos do recém-nascido.
E quanto ao parto normal? Quando é possível?
Essa é uma dúvida comum, e aqui está o que dizem as principais diretrizes internacionais (ACOG, RCOG, CDC, Cochrane):
Parto vaginal é seguro nas seguintes situações:
- A mulher tem histórico de herpes genital, mas não apresenta lesões ativas no momento do parto.
- A gestante faz tratamento supressivo com antivirais (como aciclovir ou valaciclovir) a partir de 36 semanas para reduzir risco de reativação.
- Lesões antigas e cicatrizadas não contraindicam o parto vaginal.
Indicação de cesariana nas seguintes situações:
- Lesões genitais ativas visíveis no momento do parto.
- Sintomas sugestivos de novo surto (ardência, dor, vesículas) durante o trabalho de parto.
- Infecção primária recente no final da gestação (últimas 6 semanas), mesmo que as lesões já tenham cicatrizado, pois ainda há risco de eliminação viral sem sintomas.
Existe tratamento durante a gravidez?
Sim. O antiviral aciclovir é considerado seguro na gestação (categoria B pelo FDA) e pode ser usado tanto para tratar surtos agudos quanto de forma profilática a partir de 36 semanas em gestantes com histórico de herpes genital.
Esse uso supressivo reduz o risco de recorrência clínica e de necessidade de cesariana.
Nosso compromisso com o cuidado individualizado
No Instituto Nascer, cada caso é avaliado com base nas melhores evidências científicas, mas também com escuta atenta à história e às escolhas da mulher. O herpes genital não é, por si só, uma contraindicação ao parto normal. Com orientação adequada, seguimento cuidadoso e medidas preventivas, é possível garantir um parto seguro e respeitoso.
Hemmerson Henrique Magioni, Médico Obstetra, Fundador e Diretor Técnico do Instituto Nascer – CRM-MG 3445
Fontes científicas:
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Management of Herpes in Pregnancy. Practice Bulletin No. 82 (reaffirmed 2021).
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Genital Herpes in Pregnancy – Green-top Guideline No. 30.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021.
- Cochrane Review: Antiviral therapy for prevention of maternal herpes simplex virus transmission.
- UpToDate: Genital herpes simplex virus infection in pregnancy.
