O trabalho de parto é um processo fisiológico, dinâmico e multifásico, que marca a transição entre a gestação e o nascimento. Conhecer as fases do trabalho de parto ajuda a reduzir a ansiedade, aumentar o senso de controle da mulher e contribui para decisões mais conscientes, baseadas em informação, acolhimento e respeito.
No Instituto Nascer, acreditamos que parto humanizado é parto informado. Por isso, vamos explicar, de forma clara e fundamentada na ciência, cada fase do trabalho de parto — desde os pródromos até o pós-parto imediato — e como lidar com cada momento de maneira respeitosa e segura.
1. Pródromos do Trabalho de Parto
O que é?
Os pródromos são os sinais preparatórios que ocorrem antes do início real do trabalho de parto. São sintomas causados por alterações hormonais e uterinas que anunciam que o corpo está se organizando para o nascimento. Ainda não há dilatação progressiva do colo do útero, e as contrações são geralmente irregulares.
Sintomas comuns:
- Cólicas leves ou intermitentes
- Contrações de Braxton Hicks mais fortes
- Pressão pélvica
- Perda do tampão mucoso
- Instabilidade emocional, agitação, insônia
- Episódios de diarreia ou aumento de gases
Como lidar?
- Descanso e hidratação
- Banho morno ou quente para relaxar
- Manter a rotina habitual, evitando ansiedade
- Técnica de respiração e relaxamento
- Conversa com a equipe de apoio/doula para acolhimento e orientação
Importante: este não é o momento de ir para a maternidade, exceto se houver sinais de alerta como sangramento, perda de líquido claro abundante ou redução dos movimentos do bebê.
2. Fase Latente do Trabalho de Parto
O que é?
É a fase inicial do trabalho de parto clínico, quando as contrações se tornam regulares e começam a modificar o colo do útero. Em geral, há apagamento e dilatação de até 4–6 cm. A duração pode variar bastante, especialmente em primíparas, podendo durar até 20 horas ou mais.
Como lidar?
- Permanecer em casa, se possível, com suporte emocional
- Posturas livres, mobilidade e exercícios com bola
- Alimentação leve e hidratação
- Banhos mornos, massagens e apoio contínuo (companheiro, doula)
- Descansar entre as contrações
Se houver cansaço extremo ou sofrimento intenso, a mulher tem o direito de procurar a maternidade para analgésico venosa, suporte emocional ou, em casos bem indicados, discutir uma indução de forma consciente, com base nos riscos e benefícios.
3. Fase Ativa do Trabalho de Parto
O que é?
Essa é a fase em que o colo do útero está dilatando rapidamente, geralmente de 4–6 cm até 10 cm, com contrações intensas, ritmadas e frequentes (a cada 2–3 minutos). O bebê começa a descer na pelve e a mulher pode sentir um aumento do desconforto e da necessidade de apoio contínuo.
Como lidar?
- Ambiente tranquilo e seguro, com apoio contínuo da equipe
- Livre movimentação, escolha de posições confortáveis
- Técnicas não farmacológicas de alívio da dor (água quente, rebozo, massagens)
- Uso de analgesia, se desejado pela mulher
- Respiração guiada e presença afetiva de quem acolhe
Atenção: A presença de uma doula ou acompanhante treinado está associada a menor taxa de cesáreas e maior satisfação com o parto (Cochrane, 2017).
4. Período Expulsivo
O que é?
É a fase em que o colo do útero já está com dilatação total (10 cm) e o bebê começa a descer e rotacionar no canal vaginal até ser expulso. Pode durar de minutos a algumas horas, sendo geralmente mais curto em multíparas.
A mulher sente uma vontade involuntária de fazer força (reflexo de Ferguson) e o bebê nasce por movimentos coordenados do útero e do esforço materno.
Como lidar?
- Respeitar o tempo do corpo e da descida do bebê
- Permitir que a mulher escolha a posição de parir (de cócoras, lateral, banqueta, na água etc.)
- Orientar sobre o uso adequado da força, se necessário
- Ambiente silencioso, íntimo e com acolhimento ativo
- Evitar intervenções desnecessárias para encurtar essa fase.
5. Dequitação Placentária
O que é?
É o momento em que a placenta se desprende do útero e é expulsa pelo canal vaginal, geralmente até 30 minutos após o nascimento do bebê. Pode ocorrer espontaneamente (manejo expectante) ou com auxílio da ocitocina e tração controlada do cordão (manejo ativo).
Como lidar?
- Contato pele a pele e amamentação precoce favorecem a liberação de ocitocina e a dequitação natural
- Observar sinais de descolamento: sangramento vaginal, alongamento do cordão, subida do fundo uterino
- Avaliar o sangramento e a integridade da placenta
- Manter vigilância ativa e intervenções apenas se necessário
6. Pós-parto Imediato (ou Quarto Período)
O que é?
Corresponde às primeiras 2 horas após o nascimento da placenta, um período crítico para a observação do bem-estar materno. É quando o útero precisa contrair adequadamente para prevenir hemorragias e a mulher deve ser monitorada com atenção e cuidado.
Como lidar?
- Observação do sangramento e da contração uterina
- Avaliação de sinais vitais e da recuperação materna
- Contato pele a pele prolongado e amamentação na primeira hora
- Privacidade, silêncio e ambiente de amor
- Respeito ao tempo da mulher e ao vínculo familiar
Conclusão: cada fase importa, cada mulher é única
O trabalho de parto não é um evento isolado, mas um processo complexo, fisiológico e profundamente humano. Ao conhecer suas fases, as gestantes ganham autonomia, segurança e podem vivenciar o nascimento como um evento de força, saúde e transformação.
No Instituto Nascer, cuidamos de cada etapa com ciência, respeito e amor, promovendo um ambiente onde a mulher se sinta segura para viver seu parto da forma mais plena possível.
Hemmerson Henrique Magioni, Médico Obstetra, Fundador e Diretor Técnico do Instituto Nascer – CRM-MG 34455
Fontes e Evidências Científicas
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery. Obstetric Care Consensus, 2014.
- World Health Organization (WHO). Intrapartum care for a positive childbirth experience. 2018.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Management of Third Stage of Labour. 2014.
- NICE Guideline [CG190]. Intrapartum care for healthy women and babies. Updated 2021.
- Bohren MA, et al. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2017.
- Spong CY, et al. Defining the onset of labor. Obstet Gynecol. 2003.
- FIGO Safe Motherhood and Newborn Health Committee. Management of the third stage of labor to prevent postpartum hemorrhage. Int J Gynaecol Obstet. 2012.
