Durante a gestação, o corpo da mulher realiza uma verdadeira orquestra de adaptações hormonais, metabólicas e emocionais. Entre essas mudanças, está a alteração do metabolismo da glicose, que pode levar ao desenvolvimento do diabetes gestacional (DMG) — uma condição silenciosa, comum e que merece atenção cuidadosa desde o início do pré-natal.
O que é o diabetes gestacional?
O diabetes gestacional é uma forma de intolerância à glicose que se manifesta pela primeira vez durante a gestação, sendo diagnosticado tanto no primeiro quanto no segundo trimestre.
Ele acontece porque os hormônios placentários dificultam a ação da insulina, levando ao aumento dos níveis de açúcar no sangue. Pode ser transitório, mas seus efeitos — quando não controlado — podem ser duradouros para a mãe e o bebê.
Como e quando o diagnóstico é feito?
O rastreio do DMG deve começar logo na primeira consulta de pré-natal, com a dosagem da glicemia de jejum:
- Se o resultado for ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL, já é considerado diabetes gestacional, segundo as diretrizes da SBD, ADA e OMS.
- Se for ≥ 126 mg/dL, deve-se pensar em diabetes tipo 2 previamente não diagnosticado e confirmar com novo exame.
- Se for < 92 mg/dL, o rastreio deve ser repetido entre 24 e 28 semanas, por meio do teste oral de tolerância à glicose com 75g (TOTG).
Critérios diagnósticos pelo TOTG 75g:
Basta um valor alterado para confirmar DMG:
- Jejum ≥ 92 mg/dL
- 1 hora ≥ 180 mg/dL
- 2 horas ≥ 153 mg/dL
Essa abordagem precoce permite detectar casos de diabetes ainda antes da influência mais intensa dos hormônios placentários — e isso salva vidas e reduz complicações.
Quais são os riscos se não for tratado?
O diabetes gestacional mal controlado está associado a:
- Bebês grandes (macrossomia), com risco aumentado de parto cesáreo ou distócia de ombro;
- Polidrâmnio e parto prematuro;
- Pré-eclâmpsia;
- Hipoglicemia neonatal;
- Maior risco de obesidade e diabetes tipo 2 no futuro para o bebê;
- E, para a mãe, risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 nos próximos 5 a 10 anos.
Por isso, o diagnóstico precoce é um dos pilares de um pré-natal seguro e moderno.
Como é feito o tratamento?
A maioria dos casos pode ser controlada com:
- Mudanças na alimentação, com orientação de nutricionista especializada;
- Atividade física regular e segura, adaptada à gestação;
- Monitoramento da glicemia capilar em casa.
Em cerca de 15% a 30% dos casos, pode ser necessário o uso de insulina, que é segura e eficaz na gravidez. A metformina, embora utilizada em alguns protocolos, ainda não é considerada primeira escolha pela ACOG e SBD, especialmente no início da gestação.
E no pós-parto?
Após o nascimento, os níveis de glicose geralmente se normalizam, mas:
- A mãe deve fazer rastreamento de diabetes tipo 2 com 6 a 12 semanas pós-parto;
- Deve manter hábitos saudáveis e acompanhamento regular, já que o risco de diabetes futuro é até 7 vezes maior;
- O aleitamento materno exclusivo até 6 meses também ajuda a reduzir esse risco.
Cuidar é Prevenir
No Instituto Nascer, nosso olhar vai além dos exames: é um olhar integral, respeitoso e baseado na melhor ciência. O diagnóstico precoce do diabetes gestacional permite que a mulher seja protagonista do cuidado com sua saúde e com seu bebê, sem medo e sem culpa.
Com uma equipe multiprofissional, atualizada e acolhedora, caminhamos com você para que a gestação seja um tempo de confiança, segurança e boas escolhas.
Hemmerson Henrique Magioni, Médico Obstetra, Fundador e Diretor Técnico do Instituto Nascer – CRM-MG 34455
📚 Fontes científicas:
- American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes – 2024
- Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Diretrizes 2022-2023
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 190, 2018
- World Health Organization (WHO). Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy, 2013
- UpToDate: “Gestational diabetes mellitus: Screening, diagnosis, and management”
- NICE Guidelines NG3: Diabetes in Pregnancy (2020)
- Cochrane Database of Systematic Reviews
