Durante a gestação, o corpo da mulher passa por transformações profundas e absolutamente fisiológicas. Algumas são celebradas, outras pouco comentadas — como as hemorroidas, que afetam uma parcela significativa das gestantes, especialmente no terceiro trimestre e no puerpério.
Falar sobre isso com informação de qualidade não é “normalizar o sofrimento”, mas sim entender a fisiologia para cuidar melhor do corpo e evitar intervenções desnecessárias.
O que são hemorroidas?
Hemorroidas são dilatações das veias do plexo hemorroidário, localizado na região anal.
Todos nós temos esse plexo vascular — ele faz parte da continência anal. O problema surge quando há aumento da pressão venosa, levando à dilatação excessiva, inflamação e sintomas.
Elas podem ser:
- Internas (dentro do canal anal)
- Externas (visíveis e palpáveis ao redor do ânus)
Na gravidez, o surgimento ou piora das hemorroidas é muito mais fisiológico do que patológico.
Por que hemorroidas são tão comuns na gravidez?
A gestação reúne vários fatores que favorecem a congestão venosa pélvica, segundo as melhores evidências:
1. Aumento do volume sanguíneo
O volume plasmático aumenta em até 40–50%, o que sobrecarrega o sistema venoso.
2. Ação hormonal (progesterona)
A progesterona promove relaxamento da musculatura lisa, inclusive das paredes das veias, favorecendo dilatação venosa.
3. Compressão mecânica do útero
O útero gravídico comprime a veia cava inferior e as veias pélvicas, dificultando o retorno venoso dos membros inferiores e da região anal.
4. Constipação intestinal
Muito comum na gravidez, a constipação leva ao esforço evacuatório, um dos principais fatores associados às hemorroidas sintomáticas.
5. Puerpério e parto
O período expulsivo prolongado, o esforço intenso e a congestão pélvica aumentam o risco de hemorroidas no pós-parto imediato — tanto em partos vaginais quanto em cesarianas.
Quais são os sintomas mais comuns?
- Dor ou desconforto anal
- Sensação de peso ou pressão
- Coceira local
- Sangramento vermelho vivo ao evacuar
- Edema ou nódulo doloroso na região anal
- Dor ao sentar
Importante: sangramento anal nunca deve ser automaticamente atribuído a hemorroidas, mesmo na gravidez.
Como prevenir hemorroidas na gravidez?
A prevenção está diretamente ligada ao respeito à fisiologia intestinal e venosa.
1. Evitar constipação é a principal medida
✔️ Ingestão adequada de fibras (frutas, verduras, legumes, grãos integrais)
✔️ Hidratação adequada
✔️ Respeitar o reflexo evacuatório (não “segurar”)
✔️ Não fazer esforço evacuatório prolongado
2. Movimento corporal
Caminhadas regulares favorecem o retorno venoso e o funcionamento intestinal.
3. Evitar longos períodos sentada ou em pé
Alternar posições ao longo do dia ajuda a reduzir a pressão venosa pélvica.
4. Postura para evacuar
Elevar os pés (banquinho) durante a evacuação melhora o ângulo anorretal e reduz o esforço — medida simples, barata e baseada em fisiologia.
Como tratar hemorroidas durante a gravidez?
Na imensa maioria dos casos, o tratamento é conservador e seguro, com foco em alívio de sintomas.
Medidas não farmacológicas (primeira linha)
- Banhos de assento mornos
- Compressas frias para alívio de dor e edema
- Ajustes dietéticos e de hábito intestinal
Tratamento medicamentoso tópico
Pode ser utilizado quando há dor, inflamação ou prurido, sempre com orientação médica:
- Pomadas anestésicas locais
- Cremes anti-inflamatórios tópicos
- Em alguns casos, produtos com corticoide tópico por curto período
A absorção sistêmica é mínima quando usados corretamente, e são considerados seguros na gestação, segundo guias internacionais.
O que não é indicado
❌ Procedimentos invasivos eletivos durante a gravidez
❌ Uso prolongado de corticoides tópicos sem supervisão
❌ Automedicação com produtos “milagrosos” sem respaldo científico
Apesar de ainda ser difundido no Brasil, não há respaldo científico para considerar hemorroidas como indicação de cesariana. As hemorroidas são uma condição venosa benigna e extremamente comum na gestação, resultante de alterações hormonais, aumento da pressão pélvica e constipação, e não representam contraindicação ao parto vaginal. Estudos e diretrizes internacionais demonstram que o parto vaginal não aumenta o risco de complicações hemorroidárias graves, nem piora o prognóstico a longo prazo quando comparado à cesariana. Além disso, a cesariana não previne o aparecimento de hemorroidas, uma vez que estas frequentemente surgem ou se agravam no próprio puerpério, independentemente da via de parto. Indicar cesariana por hemorroidas configura conduta sem base em evidências, expõe a mulher e o bebê a riscos cirúrgicos desnecessários e reforça a medicalização injustificada do parto.
E após o parto?
A boa notícia é que a maioria das hemorroidas melhora espontaneamente no puerpério, conforme:
- o útero reduz de tamanho,
- a pressão venosa pélvica diminui,
- o trânsito intestinal se normaliza.
Persistindo sintomas após o puerpério, tratamentos definitivos podem ser discutidos fora do período gestacional.
Quando procurar um especialista?
É importante avaliação médica quando houver:
- Sangramento anal persistente ou intenso
- Dor anal intensa ou progressiva
- Suspeita de trombose hemorroidária
- Falta de resposta ao tratamento conservador
- Dúvida diagnóstica (fissura anal, abscesso, outras patologias)
Cuidar não é exagero — é responsabilidade.
Mensagem final
Hemorroidas na gravidez não são sinal de falha, fraqueza ou descuido. São, na maioria das vezes, expressão de um corpo que está se adaptando à gestação.
Informação baseada em evidências, autocuidado e acompanhamento adequado transformam sofrimento silencioso em cuidado consciente.
No Instituto Nascer, acreditamos que entender a fisiologia é a melhor forma de respeitá-la — e de não atrapalhá-la.
Hemmerson Henrique Magioni, Médico Obstetra, Fundador e Diretor Técnico do Instituto Nascer, Comunidade Nascer e Nascer Academy – CRM-MG 34455
Fontes científicas
- UpToDate®. Hemorrhoids during pregnancy and postpartum period.
- NICE. Constipation in pregnancy e Anorectal disorders.
- ACOG. Physiologic changes during pregnancy.
- RCOG. Common discomforts of pregnancy.
- Cochrane Library. Interventions for the treatment of hemorrhoids.
- NHS. Haemorrhoids (piles) in pregnancy.
