Por que o suporte contínuo é essencial?
O suporte contínuo durante o trabalho de parto, seja por profissionais (como enfermeiras e obstetrizes) ou por doulas, representa uma intervenção simples que não traz riscos conhecidos e tem benefícios clínicos comprovados.
Evidências cientificas
Uma revisão sistemática da Cochrane (Hodnett et al., 2013, atualização 2017) analisou 22 ensaios clínicos com mais de 15 mil mulheres e concluiu que o suporte contínuo, comparado ao cuidado usual, resultou em:
- +8% de chance de parto vaginal espontâneo (RR 1,08; IC 95% 1,04–1,12)
- –22% de chance de cesárea (RR 0,78; IC 95% 0,67–0,91)
- –10% de uso de analgesia intraparto (RR 0,90; IC 95% 0,84–0,96)
- –10% de partos instrumentais (RR 0,90; IC 95% 0,85–0,96)
- Trabalho de parto mais curto em cerca de 35 minutos (MD –0,58 h; IC 95% –0,85 a –0,31)
- Menor insatisfação com a experiência do parto (RR 0,69; IC 95% 0,59–0,79)
- Redução nos casos de baixo escore de Apgar após cinco minutos (RR 0,69; IC 95% 0,50–0,95)
Mecanismos de ação
O suporte contínuo oferece suavização do ambiente e promoção da fisiologia do parto, reduzindo o estresse e favorecendo a progressão natural do trabalho de parto.
Evidência adicional
Um estudo randomizado no Karolinska University Hospital (Suécia, 2015–17) mostrou que mulheres primíparas com suporte contínuo tiveram trabalho de parto ativo mais curto, maior taxa de parto vaginal e níveis tendencialmente mais baixos de cortisol (indicando menor estresse).
Visão das mulheres
Revisões qualitativas apontam que mulheres valorizam profundamente o suporte contínuo: ele reduz intervenções médicas, ansiedade, melhora a satisfação e o vínculo com o bebê, sobretudo quando o apoio vem de pessoa conhecida ou treinada, como a doula.
Diretrizes de entidades importantes
- ACOG (2014 e 2017) reconhece que o suporte contínuo é uma intervenção não-médica eficaz na redução da cesariana e recomenda acesso ampliado a suporte contínuo — de modo ideal por pessoal não vinculado ao hospital, como doulas.
Conclusão e recomendação
Considerando os pilares do Instituto Nascer — protagonismo da mulher, cuidado multidisciplinar e medicina baseada em evidências — o suporte contínuo durante o trabalho de parto é fundamental. Ele promove desfechos clínicos melhores, bem-estar materno e neonatal e empoderamento da mulher.
Recomendamos a implementação sistemática de políticas e práticas que garantam esse tipo de suporte, especialmente por profissionais treinados (como enfermeiras obstétricas) e doulas, com protocolos claros que assegurem presença contínua — idealmente desde o início do trabalho de parto ativo.
Hemmerson Henrique Magioni, Médico Obstetra, Fundador e Diretor Técnico do Instituto Nascer – CRM-MG 34455
Fontes para consulta:
- Hodnett ED et al. Continuous support for women during childbirth, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013 (atualização 2017)
- Bohren MA et al. Cochrane qualitative synthesis on labour companionship
- Estudo sueco (Karolinska) sobre suporte contínuo e cortisol
- Revisões qualitativas sobre experiências de mulheres
- Diretrizes ACOG sobre suporte contínuo
