A Versão Cefálica Externa ou VCE, é uma técnica para tentar virar o bebê enquanto ele ainda está no útero. A Organização Mundial de Saúde (OMS) e o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomendam que seja oferecido a toda gestante com 36 semanas completas, e bebê pélvico (sentado), pelo menos uma tentativa de VCE.
Antes do nascimento, os bebês se movimentam muitas vezes dentro do útero, até se acomodarem na posição de parto. No final da gravidez, a maioria dos bebês está de cabeça para baixo, uma disposição mais segura para ter um parto vaginal. Entretanto, em alguns casos, o bebê pode estar com as pernas ou nádegas mais próximos da vagina, com a cabeça para cima. Esta posição é chamada de pélvica.
Se seu bebê estiver pélvico entre 36-37 semanas, você tem a opção de passar por uma VCE para virá-lo, deixando com a cabeça para baixo e aumentando suas chances de ter um parto vaginal com segurança.
QUANDO VCE É UMA OPÇÃO?
Se a partir da 36o semana de gravidez seu bebê estiver pélvico, o médico ou a parteira podem apresentar a possibilidade de VCE. Em geral, a VCE não é feita se:
Você tem quaisquer condições que podem tornar o trabalho de parto e o parto vaginal inseguros;
Há preocupações com a saúde do bebê;
Você já está atrasado no trabalho de parto ou sua bolsa estourou.
Se você for apta a passar por uma VCE, seu médico deve explicar os benefícios e riscos do procedimento e te dar todas as informações necessária para que você consiga tomar uma decisão com segurança.
Também pode ser interessante fazer algumas perguntas a si mesma: para você, o quão importante é ter um parto vaginal? Como você se sentiria se a VCE não funcionasse e você precisasse fazer uma cesariana de qualquer maneira?
QUAIS SÃO OS RISCOS DA VCE?
No Brasil, a VCE deve ser realizada por um médico obstetra experiente e geralmente não há complicações. Em casos raros, alguns problemas podem acontecer, como
Alterações temporárias na frequência cardíaca do bebê (4,7%);
Problemas com a placenta (0,18%);
Sua bolsa estourar (0,2%);
Sangramento vaginal (0,3%).
Se ocorrerem problemas sérios durante o procedimento, você pode precisar de uma cesariana de emergência imediatamente (0,35% dos casos), mas isso é incomum.
O QUE ACONTECE ANTES DA VCE?
Antes da VCE, seu obstetra irá solicitar:
Orientações de preparo do corpo para o procedimento;
Ultrassom para ajudar a confirmar a posição do bebê e avaliar a saúde e bem estar do mesmo;
Verificação da frequência cardíaca do seu bebê. Isso também será feito durante e após o procedimento.
A VCE é feita no hospital. Assim, você terá uma equipe médica preparada para atuar caso surja alguma intercorrência ou haja necessidade de uma cesárea, lembrando que isso é muito incomum.
COMO É REALIZADA A VERSÃO CEFÁLICA?
No momento do procedimento, você se deitará na mesa de exame e poderá ter uma almofada ou cunha para mantê-la com uma leve inclinação para o lado. Tente ficar relaxada e não tensionar os músculos da barriga.
Então, seu médico irá:
Aplicar uma medicação para ajudar a relaxar o útero. Em alguns casos, isso poderá ser dispensado;
Aplicar pó ou gel na pele da gestante para facilitar o deslizamento das mãos do médico e proporcionar maior conforto;
Pressionar a barriga para mover o bebê. O obstetra usará as mãos para tentar virar cuidadosamente o bebê de modo que a cabeça fique para baixo. Isso pode ser desconfortável, mas não doloroso, e geralmente dura entre 5 a 30 minutos.
O profissional monitorará constantemente a frequência cardíaca do bebê durante ou após o procedimento. Caso ele não consiga virar o bebê imediatamente, ele fará uma pausa de descanso para a gestante e depois tentará novamente, se ela assim desejar.
O QUE ACONTECE DEPOIS DA VCE?
Após a Versão Cefálica Externa, o médico irá:
Certificar-se de que a frequência cardíaca do seu bebê esteja normal;
Orientar a gestante conforme o resultados da VCE: se a VCE for bem sucedida, você provavelmente poderá manter sua agenda regular de consultas pré-natal e esperar o momento de parto.
Em alguns casos, o médico poderá sugerir o uso de medicamento para induzir o trabalho de parto imediatamente após a VCE. Isso pode acontecer se a gestante estiver com mais de 39 semanas ou se seu bebê estiver mudando de posição várias vezes na etapa final da gravidez.
Se a VCE não funcionar, você pode ter a opção de tentar novamente em outro dia. Se ainda assim não funcionar, o obstetra pode recomendar o agendamento de uma cesárea. O parto pélvico vaginal também pode ser uma opção em certas situações.
QUAIS AS OPÇÕES CASO VOCÊ NÃO QUEIRA UMA VCE?
Se o seu bebê for pélvico e você optar por não fazer uma VCE, suas opções dependerão de sua situação e da saúde de seu bebê, e podem incluir:
Esperar para ver se seu o bebê vira sozinho. Se isso acontecer, você terá mais chances de um parto vaginal.
Agendar de uma cesárea, de preferência próxima à data de provável do parto.
Como o bebê pode virar sozinho, um ultrassom será feito antes da cesárea para confirmar a posição dele no útero.
Ter um parto pélvico vaginal, em que as nádegas e perninhas do bebê saem primeiro. Este tipo de parto oferece riscos e geralmente não é recomendado. Entretanto, se realizado por um obstetra experiente, pode ser uma opção.
Algumas gestantes podem questionar sobre outros técnicas para ajudar o bebê a se virar, como levantar a pélvis ou inclinar-se de cabeça para baixo, fazer acupuntura ou moxibustão. Não há muitas evidências de que essas técnicas funcionem, tampouco que são prejudiciais. Se tiver interesse ou dúvidas, converse com seu médico a respeito.
DEPOIS DA VCE, QUANDO LIGAR PARA O MÉDICO?
Depois da VCE, entre em contato com seu obstetra imediatamente se:
Você tiver qualquer sangramento vaginal;
Sua bolsa romper e perder liquido;
Você começar a ter contrações ou pensar que pode estar em trabalho de parto;
Você tiver alguma preocupação sobre a movimentação de seu bebê.
Também é importante manter o canal aberto com os profissionais que irão te assistir durante a gestação e o parto. Sempre que houver dúvidas, inseguranças, medos e dores, entre em contato com sua equipe de parto.
Hemmerson Henrique Magioni, Médico Obstetra e Diretor Técnico do Instituto Nascer – CRM-MG 34455
O Instituto Nascer é pioneiro em Versão Cefálica Externa há mais de uma década, um dos poucos serviços médicos brasileiros que oferecem de forma sistemática e organizada a VCE para todas as gestantes com condições favoráveis para a realização do procedimento. As versões acontecem em ambiente hospital seguro, sempre acompanhando por dois médicos obstetras e com uma taxa de sucesso de 79,2%.
Hemmerson Magioni, é Médico Obstetra. Fundador e Diretor Técnico do Instituto Nascer, com 20 anos de experiência em VCE e uma taxa de sucesso de 79% nas manobras realizadas, 21% acima da média mundial registrada pela OMS (58%).
